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前回の続きですが噛み合わせのバランスが崩れると本来生体を守るための第Ⅲ級の梃子がお口の中を破壊する危険な梃子に変化していきます。

●第１級の梃子（シーソー、釘抜き）の発生

発生要因　早期接触（特定の歯が先にあたる）

メカニズム：最初にあたった歯が新たな支点となり支点（ぶつかった歯）、力点（筋肉）、作用点（反対側の歯や関節）という構造に変わり、反対側の歯や関節に２倍以上の破壊的な負荷がかかります。

●第2級梃子（くるみ割り器）

発生要因　咬頭干渉（顎を横に滑らせた際に犬歯でなく奥歯が咬頭が干渉を引き起こす。例）右側方運動時左側の臼歯が引っかかる）

メカニズム：顎関節が支点のまま、奥歯が邪魔な位置で当たることで作用点となります。くるみ割り器でくるみをつぶすように、奥歯には本来の３倍もの過剰な力が集中します。

当院では自費の被せ物を作製する場合にはフェイスボウトランスファーにて現在の咬合状態を咬合器に移し

早期接触や咬頭干渉がないように咬合器の扱いを理解している技工士と連携し自費補綴を作製していきます。

ここまできいてくださった患者さんである一つの疑問がおきるかもしれません

前々回中心位と中心咬合位が一致していることが理想とお伝えしましたが以前はここを一致させてから治療するのが基本でした。今は現在症状がなければ無理にＣＯとＣＲをあわせに行かず現在の噛み合わせのまま補綴物を作製させていただくことが主流です。

ただし咬合器上にてあきらかな干渉や現存している歯に動揺等をみとめられた場合は咬合器上にで分析したのち噛み合わせの調整をさせていただくこともあります。

噛み合わせの分野はいまだに分からないこともありますので疑問に思ったり、症状がありましたら是非かかりつけ医の先生に相談してみてください。

人間の顎の動きは物理学における梃子の運動そのものです。

正常で健全な顎の運動は第Ⅲ級の梃子の構造をとっています

第Ⅲ級の梃子における３要素の配置は以下の通りです。

支点：（Ｆｕｌｃｒｕｍ）顎関節

力点：（Ｆｏｒｃｅ）咀嚼筋（筋肉の収縮）

作用点：（Ｗｏｒｋ）歯（食べもの噛む位置）

具体的な例でいえばお箸の使い方と全く同じなのです。

なぜ第Ⅲ級の梃子が理想的なのでしょうか

第Ⅲ級の梃子はわずか数ミリという筋肉の小さな収縮を、お口の数センチという大きな開閉運動へと効率よく変換できます。

同時に「力の伝達効率が合えて低く抑えられているため強い力がかっても関節や歯、骨が直接破壊されないよう保護クッションの役割を果たしているのです」

噛み合わせについて

噛み合わせを理解するには2つの基準位置を理解する必要があります。

●顎の噛みたい位置（中心位ｃｅｎｔｉｒｃ　ｒｅｌａｔｉｏｎ）ＣＲ

歯の接触位置とは全く関係せず上下顎の解剖学的な位置関係です。

顎関節の下顎頭が関節窩の前上方に収まり、周りの筋肉がリラックスした状態です。

●歯の噛みたい位置（中心咬合位ｃｅｎｔｒｉｃ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ）ＣＯ

上下の歯が最も多くかみ合ってる位置です。

理想と現実のズレ

噛み合わせの理想は中心位と中心咬合位が一致することですがでは顎の噛みたい位置と歯の噛みたい位置がずれるとどのような症状がおきるのでしょうか

●早期接触　両者にズレがあると、口を閉じた瞬間にすべての歯が同時にあたるのではなく、特定の1本、もしくは数本の歯が真っ先にぶつかり特定の歯に大きな負担がかかり動揺や咬合痛みを引き起こします。

もしグラグラしている歯がある場合には近くの歯医者さんに是非相談してみてください

本日は歯の根っこの治療についてお話させてください

こんにちは真岡市の歯医者　高橋内科歯科クリニックです。

今日は口腔ガンについてお話しさせてください。先日歯科医師会主催の口腔ガン検診が行われました。

検診は口腔外科の先生が中心となり来場者さんも満足してくれたかと思います。

僕もお話をきいて改めて口腔ガンの知識を再確認できました。

口腔ガンとはみなさんあまり聞いたことはないかと思います。

口腔ガンは全ガンのうち１パーセントと言われておりそれほど高くはないですが罹患率、死亡率ともに増加傾向にあります。

口腔ガンの特徴は他のガンと違い実際に目で確認できることが特徴かなと僕は思います。

口腔ガンは喫煙、飲酒、口腔内の不衛生、炎症、合わない入れ歯,合わない詰め物の機械的刺激等が原因になることが多く、先日口腔ガンを専門にみていた先生と話した際も口腔内の定期検診の重要性についておしゃっていました。

一般歯科診療所は口腔ガン早期発見の第一線にいることを忘れていけないのかもしれません。

初期症状のうちに発見し治療すれば予後は比較的予後も良いともされています。

ぜひ虫歯、歯周病の予防だけでなく是非口腔ガンの予防のためにもみなさんの近所で良いのでいつでも相談できるかかりつけ歯科医を持ちましょう！

また、僕ら歯科医院側も患者さんたちが定期検診に来院したくなるような環境づくりが必要なんだなと改めて感じました。